Что такое никотиновые пакетики?

Что такое никотиновые пакетики и как их производят?

Никотиновые пакетики — это пакетики размером с ноготь большого пальца, содержащие растительные волокна, пропитанные никотином и различными ароматизаторами. Их помещают в рот между губой и десной, после чего никотин всасывается через слизистую оболочку полости рта. В этом аналитическом обзоре представлена информация о категории никотиновых пакетиков и оценивается потенциал этих продуктов для содействия снижению вреда от табака.

Никотиновые пакетики впервые начали производить в начале 2000-х годов. Из-за схожего внешнего вида и способа употребления никотиновые пакетики иногда путают со шведским снюсом — другим более безопасным никотиновым продуктом (SNP), который помещают между губой и десной.[i] Однако, хотя шведский снюс содержит табак, никотиновые пакетики не содержат необработанных или переработанных табачных листьев. Никотин, используемый в пакетиках, может быть синтетическим или извлечённым из табачных растений.

Никотиновые пакетики крупных компаний обычно продаются по крепости, например: лёгкие (1,5 мг), обычные (3 мг), крепкие (6 мг) и очень крепкие (9 мг).[ii] Однако содержание никотина в них может различаться: одно исследование различных продуктов показало диапазон от 1,79 мг до 47,5 мг на пакетик.[iii] Среди известных брендов — Velo (производится BAT), on! (Altria) и ZYN (Swedish Match).

Являются ли никотиновые пакетики более безопасной альтернативой высокорисчным табачным изделиям?

В настоящее время хорошо известно, что вред для здоровья от курения обусловлен горением табака, при котором образуется содержащийся в дыме коктейль вредных химических веществ. Но поскольку никотиновые пакетики не содержат табака и не требуют горения, их употребление позволяет избежать многих рисков, связанных с курением и возникающих вследствие сжигания табака.

Никотин был предметом обширных научных исследований. Это вещество с относительно низким риском, не вызывающее тяжёлых заболеваний, связанных с высокорисчными табачными изделиями, такими как сигареты. Он не является канцерогеном и, по оценке Royal Society for Public Health в Великобритании, «не более вреден для здоровья, чем кофеин».[iv] Он также включён Всемирной организацией здравоохранения в список основных лекарственных средств, а медицинские специалисты уже десятилетиями назначают никотиновые пластыри, леденцы и жевательные резинки людям, пытающимся бросить курить.

Однако, хотя никотин — хорошо изученное химическое вещество, никотиновые пакетики всё ещё являются довольно новым продуктом. Поэтому доказательная база об их относительной безопасности меньше, чем растущий объём научной литературы, анализирующей другие SNP, такие как никотиновые вейпы (электронные сигареты) и снюс. Тем не менее исследования некоторых схожих продуктов могут помочь понять потенциальное влияние употребления никотиновых пакетиков.

Пероральные продукты из категории никотинзаместительной терапии (НЗТ) являются полезным объектом для сравнения и дают хорошее представление об относительной безопасности никотиновых пакетиков. Никотиновые леденцы относительно схожи с никотиновыми пакетиками: ни те, ни другие не содержат табака, и в обоих случаях никотин, их основной активный компонент, всасывается через слизистую оболочку полости рта. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) заявили, что никотинзаместительная терапия в форме жевательных резинок, леденцов и пластырей не является канцерогенной, и рекомендовали её в качестве альтернативы курению. CDC также утверждает, что НЗТ «гораздо менее вызывает зависимость, чем сигареты», добавляя, что «НЗТ доставляет в мозг меньше никотина и гораздо медленнее».[v]

Шведский снюс — ещё один продукт, сопоставимый с никотиновыми пакетиками и схожий по способу употребления. Снюс имеет устоявшуюся 200-летнюю историю, а несколько десятилетий исследований современной версии этого продукта доказали, что он является как более безопасной альтернативой курению, так и эффективным средством отказа от курения.[vi] Высокий уровень употребления снюса в Швеции и Норвегии связывают с низкими показателями курения в этих странах: 23% взрослых шведских мужчин употребляют снюс,[vii] а Швеция — единственная страна Европейского союза, достигшая «статуса страны, свободной от курения», то есть распространённость курения среди взрослых составляет менее 5%. Уровни основных токсикантов в снюсе значительно ниже, чем в сигаретном дыме, включая табакоспецифические нитрозамины (TSNA). Эти токсиканты являются канцерогенами, связанными с раком лёгких, полости рта, печени и пищевода, при этом исследования не выявили связи между употреблением шведского снюса и раком полости рта.[viii][ix]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США разрешило маркетинг восьми продуктов снюса, продаваемых под брендом 'General', заявив, что «употребление General Snus вместо сигарет снижает риск рака полости рта, сердечных заболеваний, рака лёгких, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита».[x]

По сравнению с другими системами доставки никотина считается, что никотиновые пакетики представляют ещё меньший риск для здоровья, чем снюс, как показано на диаграмме ниже.

Иерархия относительных рисков 15 категорий никотиновых продуктов. Адаптировано по Murkett et al [xi] с разрешения.

Это подтверждается исследованиями относительных уровней TSNA, обнаруживаемых в обоих продуктах. В исследовании, сравнивавшем количество токсикантов в шведском снюсе и никотиновых пакетиках, было установлено, что уровни нескольких TSNA в никотиновых пакетиках были заметно ниже, чем в шведском снюсе. Концентрации TSNA в никотиновых пакетиках были сопоставимы с обнаруживаемыми в пероральных продуктах НЗТ.[xii]

Объём доказательств, оценивающих безопасность никотиновых пакетиков, всё ещё растёт, однако эти предварительные результаты свидетельствуют о том, что никотиновые пакетики являются значительно более безопасной альтернативой курению.

Могут ли никотиновые паучи стать более безопасной альтернативой для потребителей табачных изделий высокого риска?

Никотиновые паучи могут внести значительный вклад в снижение вреда от табака, предоставляя людям, употребляющим табачные изделия высокого риска, такие как сигареты и некоторые виды орального табака, возможность перейти на более безопасные никотиновые продукты, которые создают существенно меньшие риски для здоровья. Это особенно актуально для потребителей бездымных табачных изделий азиатского типа, которые также могут содержать гашёную известь (гидроксид кальция) и другие опасные ингредиенты. Бездымный табак — это ряд табакосодержащих продуктов, которые употребляют главным образом путём жевания или удерживания во рту, хотя некоторые из них также можно нюхать. К распространённым видам такого бездымного табака в азиатском стиле относятся бетельная смесь, паан и гутка — все они являются оральными продуктами.

Эти бездымные табачные изделия употребляют более 300 миллионов человек во всём мире.[xiii] Они представляют высокий риск для здоровья, содержат относительно высокие уровни канцерогенных и токсичных соединений и повышают риск рака полости рта, пищевода и поджелудочной железы. (Однако эти бездымные табачные изделия азиатского типа не следует путать с американскими бездымными табачными изделиями, включая жевательный табак и американский влажный нюхательный табак, которые связаны с минимальным риском рака полости рта.)[xiv] Наибольшее бремя заболеваний наблюдается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, где потребление бездымного табака азиатского типа наиболее распространено.

Никотиновые паучи могут заменить эти опасные бездымные табачные изделия, предлагая более безопасную альтернативу, которая несёт существенно меньшие риски для здоровья человека. Замена опасного бездымного табака никотиновыми паучами может способствовать снижению уровня неинфекционных заболеваний во многих странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), где распространено употребление бездымного табака.

Никотиновые паучи также являются более безопасной альтернативой горючим сигаретам. В странах с низким и средним уровнем дохода проживают 80% курильщиков мира, поэтому никотиновые паучи могут быть особенно эффективны для снижения вреда от курения в странах, где стоимость и сложность других SNPs могут оказаться проблемой.

Никотиновые вейпы и изделия из нагреваемого табака требуют от потребителей первоначальных вложений в устройства, для зарядки которых необходимо электричество. Для потребителей в LMIC это может быть недоступно по цене или непрактично. В отличие от них, никотиновые паучи относительно недороги, технологически просты и удобны в использовании. Они оказывают низкое воздействие на окружающую среду, поскольку не содержат батарей или других электронных компонентов и требуют минимальной упаковки. Поскольку их использование не влияет на окружающих, люди также могут употреблять никотиновые паучи в бездымной среде, где горючие изделия и продукты для вейпинга могут быть запрещены.

Никотиновые паучи относительно просты и недороги в производстве. По сравнению с никотиновыми вейпами и изделиями из нагреваемого табака они не требуют от производителей значительных инвестиций в исследования и разработки. Кроме того, в настоящее время в большинстве стран существует мало регуляторных барьеров для выхода на рынок.

Насколько популярны никотиновые паучи и кто ими пользуется?

Никотиновые паучи не так хорошо известны и широко используются, как другие новые никотиновые продукты, например никотиновые вейпы. Опрос, проведённый Action on Smoking and Health в 2022 году, показал, что 4,6% населения Великобритании когда-либо пробовали никотиновые паучи, тогда как лишь 0,7% населения продолжают их использовать. При этом 2,4% курящих людей в настоящее время употребляют никотиновые паучи.[xv]

В последние годы объём рынка никотиновых паучей существенно вырос. По состоянию на 2021 год мировой объём рынка никотиновых паучей составлял 1,5 млрд долларов США.[xvi]

В США рынок никотиновых паучей вырос чуть более чем на 100% в период с 2020 по 2021 год.[xvii] На момент написания статьи в США находится крупнейший рынок никотиновых паучей среди всех стран, по которым доступны данные. На рынке США в настоящее время доминирует ZYN (Swedish Match), на долю которого пришлось 58,8% продаж никотиновых паучей в штуках в период 2019–2022 годов; за ним следуют on! (Altria) и Velo (BAT), на которые пришлось соответственно 24,6% и 12,1% общего объёма продаж в штуках.[xviii] В Великобритании рынок никотиновых паучей вырос на 12% в период с 2020 по 2021 год.

Рост рынка никотиновых паучей свидетельствует о повышении интереса потребителей к оральным никотиновым продуктам. Исследование, проведённое в 2021 году среди нынешних курильщиков в США, показало, что 5,6% опрошенных пробовали никотиновые паучи, а 16,8% группы курильщиков выразили интерес к тому, чтобы их попробовать.[xix] Исследование 2021 года среди молодых взрослых, которые никогда не употребляли никотиновые паучи, показало, что интерес к никотиновым паучам был наиболее высоким среди потребителей горючего табака, негорючего табака и электронных сигарет.[xx] Интерес к никотиновым паучам среди людей, не употребляющих никаких табачных продуктов, был ниже, но не незначительным. Хотя никотиновые паучи, по-видимому, употребляют и люди, которые никогда не курили, первоначальные данные свидетельствуют, что эта группа составляет меньшинство пользователей никотиновых паучей; большинство же являются бывшими или нынешними потребителями сигарет, бездымного табака или никотиновых продуктов сниженного риска. Например, опрос в Великобритании, посвящённый употреблению никотиновых паучей в 2020–2021 годах, показал, что их употребление наиболее распространено среди нынешних и бывших курильщиков, а не среди никогда не куривших.[xxi] В опросе потребителей никотиновых паучей ZYN в США примерно 4% потребителей ZYN никогда не курили, тогда как большинство потребителей ZYN были нынешними или бывшими курильщиками либо употребляли бездымный табак.[xxii]

Как регулируются никотиновые паучи в разных странах мира?

На момент написания статьи регуляторные ограничения в отношении никотиновых паучей значительно различаются по всему миру. Например, в Европейском союзе для этой категории пока нет гармонизированного регулирования, и разные государства-члены по-разному относятся к никотиновым паучам. Некоторые страны, такие как Швеция,[xxiii] Дания,[xxiv] Венгрия,[xxv] Чешская Республика и Словения,[xxvi] уже ввели специальное регулирование никотиновых паучей, тогда как другие установили налогообложение этого продукта (Швеция, Дания, Венгрия, Эстония и Латвия).[xxvii][xxviii][xxix] Финляндия разрешает паучи только в качестве продукта NRT,[xxx] в то время как Бельгия и Нидерланды в настоящее время рассматривают возможность запрета никотиновых паучей.[xxxi][xxxii] На данный момент никотиновые паучи считаются пищевыми продуктами как в Нидерландах, так и в Германии, что фактически запрещает их присутствие на рынке, поскольку пищевые продукты не могут содержать никотин.[xxxiii] Однако большинство государств-членов ЕС регулируют никотиновые паучи как потребительский товар.

В докладе National Institute of Public Health and the Environment в Нидерландах рекомендовано ввести общеевропейские ограничения на продажу никотиновых паучей несовершеннолетним, запрет на трансграничные продажи и ограничения на ароматизаторы для никотиновых паучей.[xxxiv] Согласно сообщениям, Европейский союз как посредством Директивы о табачных изделиях, так и Директивы об акцизах намерен ввести согласованное регулирование и налоговые ограничения для новых никотиновых продуктов, включая никотиновые паучи.[xxxv] Европейская комиссия в рекомендациях, данных Европейскому парламенту относительно применения Директивы о табачных изделиях, выделила никотиновые паучи как вопрос, требующий особого рассмотрения, ввиду отсутствия общеевропейского регулирования этих продуктов.[xxxvi]

Ожидается, что искажённая регуляторная ситуация в государствах-членах Европейского союза изменится после гармонизации законодательства на внутреннем рынке Европейского союза. Схожая регуляторная картина наблюдается и в европейских странах за пределами Европейского союза.

В Соединённом Королевстве никотиновые паучи классифицируются как потребительские товары,[xxxvii] поэтому на них не распространяется регулирование табачных или лекарственных продуктов. Следовательно, не установлены требования к максимальной крепости никотина, а также отсутствуют ограничения на рекламу никотиновых паучей.[xxxviii] Когда в июне 2022 года был опубликован Khan Review — независимый доклад, рассматривающий цель правительства Великобритании сделать страну свободной от курения, — в нём не было представлено конкретных рекомендаций по никотиновым паучам.[xxxix] Однако в обзоре было предложено, что «вместо [легализации снюса] правительство должно облегчить доступ к различным уже доступным более безопасным альтернативным никотиновым продуктам, таким как никотиновые паучи (эквивалент снюса без табака), максимально используя их потенциал для помощи курильщикам в отказе от курения, не создавая при этом новых рисков для молодёжи». New Nicotine Alliance, британская организация по защите прав потребителей, призвала регулировать никотиновые паучи аналогично Словакии — посредством специального законодательства, ограничивающего максимальное содержание никотина.[xl]

В Норвегии продукты в виде никотиновых паучей должны быть одобрены Управлением здравоохранения, прежде чем они могут быть выпущены на рынок. До настоящего времени ни одному производителю не было выдано разрешение на это.[xli] Однако в Норвегии можно законно приобрести продукт, похожий на никотиновые паучи, называемый белым снюсом (вид снюса, состоящий преимущественно из растительной клетчатки, пропитанной никотином, с небольшим добавлением табака), поскольку он подпадает под существующее законодательство, разрешающее продажу снюса.

Швейцария включила никотиновые паучи в недавно принятое законодательство о табаке, которое вступает в силу в 2023 году. Согласно этому законодательству, продукты в виде никотиновых паучей должны сопровождаться предупреждениями о вреде для здоровья.[xlii]

Исландия недавно урегулировала никотиновые паучи в своём законе о табаке, в том числе введя ограничение максимального содержания никотина в 20 мг на пауч.[xliii]

Запрет на никотиновые паучи в Кении вступил в силу в 2020 году, однако впоследствии был отменён: продажа никотиновых паучей Velo разрешена в соответствии с Законом о контроле над табаком.[xliv][xlv]

В США никотиновые паучи регулируются как табачные изделия в соответствии с Законом о предотвращении семейного курения и контроле над табаком. Для никотиновых паучей необходимо получить предпродажное разрешение, а упаковка продукции должна содержать предупреждения о вреде для здоровья.[xlvi][xlvii]

Тем временем Австралия запретила никотиновые паучи наряду со всеми другими новыми никотиновыми продуктами, включая никотиновые вейпы и изделия из нагреваемого табака. Единственное исключение составляют случаи, когда эти продукты предоставляются людям по рецепту, как и в случае с никотиновыми вейпами.[xlviii] Аналогично Новая Зеландия запретила никотиновые паучи,[xlix] тогда как на Филиппинах никотиновые паучи регулируются как табачные изделия.[l]

Заключение

Никотиновые паучи — относительно новый продукт с пониженным риском, содержащий никотин, который может предложить потребителям табака высокого риска альтернативу, создающую меньше рисков для здоровья. Это низкотехнологичный продукт с низким воздействием на окружающую среду, поскольку он не содержит батарей или других электронных компонентов. Быстрый рост рынка никотиновых паучей, уже оцениваемого в 1,5 млрд долларов США в мировом масштабе, показывает, что потребители табака высокого риска считают эти продукты приемлемыми и переходят на них. Для получения дополнительных доказательств их статуса продуктов с пониженным риском необходимы дальнейшие научные исследования, однако уже ясно, что они способны спасти множество жизней в странах с низким и средним уровнем дохода, где распространено употребление бездымного табака высокого риска.

О нас: Knowledge·Action·Change (K·A·C) продвигает снижение вреда как ключевую стратегию общественного здравоохранения, основанную на правах человека. Команда имеет более сорока лет опыта работы по снижению вреда в сферах употребления наркотиков, ВИЧ, курения, сексуального здоровья и тюрем. K·A·C реализует проект Global State of Tobacco Harm Reduction (GSTHR) , который отслеживает развитие снижения вреда от табака, использование, доступность и меры регулирования в отношении никотиновых продуктов с пониженным риском, а также распространённость курения и связанную с ним смертность более чем в 200 странах и регионах мира. Все публикации и актуальные данные доступны на сайте https://gsthr.org

Наше финансирование: проект GSTHR осуществляется при поддержке гранта от Foundation for a Smoke-Free World, независимой глобальной американской некоммерческой организации категории 501(c)(3). В соответствии с условиями грантового соглашения проект и его результаты редакционно независимы от Foundation.

[i] GSTHR. (2022). Введение в снюс (аналитические материалы GSTHR). Global State of Tobacco Harm Reduction. https://gsthr.org/briefing-papers/an-introduction-to-snus/.

[ii] Какая крепость ZYN вам подходит? (2022, 5 сентября). Zyn UK. https://uk.zyn.com/blog/our-products/what-strength-of-zyn-is-right-for-you/.

[iii] Mallock, N., Schulz, T., Malke, S., Dreiack, N., Laux, P., & Luch, A. (2022). Уровни никотина и специфичных для табака нитрозаминов в оральных никотиновых паучах. Tobacco Control. https://doi.org/10.1136/tc-2022-057280.

[iv] Royal Society of Public Health. (2015a). Отказ от курения с использованием других источников никотина. https://www.rsph.org.uk/resourceLibrary/stopping-smoking-by-using-other-sources-of-nicotine.html; (2015b, 13 августа). Никотин «не более вреден для здоровья, чем кофеин». https://www.rsph.org.uk/about-us/news/nicotine--no-more-harmful-to-health-than-caffeine-.html?s=03.

[v] Лекарства для отказа от курения значительно безопаснее курения | Отказ от курения | Советы бывших курильщиков. (2022, 28 ноября). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/quit-smoking/quit-smoking-medications/3-reasons-to-use-medicines-when-you-quit/quit-medicines-are-safer-than-smoking/index.html.

[vi] Gartner, C. E., Hall, W. D., Vos, T., Bertram, M. Y., Wallace, A. L., & Lim, S. S. (2007). Оценка шведского снюса для снижения вреда от табака: эпидемиологическое моделирующее исследование. The Lancet, 369(9578), 2010–2014. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60677-1.

[vii] Statistics Sweden. (n.d.). Табачные привычки по показателю, области исследования и полу. Проценты и расчётные числа в тысячах. Год 2008-2009—2021-2021. Statistikdatabasen. Получено 27 сентября 2022 г. с http://www.statistikdatabasen.scb.se/pxweb/en/ssd/START__LE__LE0101__LE0101H/LE01012021H06/.

[viii] Araghi, M., Galanti, M. R., Lundberg, M., Liu, Z., Ye, W., Lager, A., Engström, G., Alfredsson, L., Knutsson, A., Norberg, M., Wennberg, P., Lagerros, Y. T., Bellocco, R., Pedersen, N. L., Östergren, P.-O., & Magnusson, C. (2021). Отсутствие связи между употреблением влажного орального табака (снюса) и раком полости рта: объединённый анализ девяти проспективных наблюдательных исследований. Scandinavian Journal of Public Health, 49(8), 833–840. https://doi.org/10.1177/1403494820919572.

[ix] Lee, P. N. (2011). Обзор эпидемиологических данных о связи снюса со здоровьем. Regulatory Toxicology and Pharmacology: RTP, 59(2), 197–214. https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2010.12.002.

[x] US Food & Drug Administration. (2020, 24 марта). FDA впервые выдаёт разрешения с заявлением о модифицированном риске для восьми бездымных табачных изделий. FDA. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-grants-first-ever-modified-risk-orders-eight-smokeless-tobacco-products.

[xi] Murkett, R., Rugh, M., & Ding, B. (2022). Оценка относительного риска никотиновых продуктов: обновлённый систематический обзор и метаанализ (9:1225). F1000Research. https://doi.org/10.12688/f1000research.26762.2.

[xii] Azzopardi, D., Liu, C., & Murphy, J. (2022). Химическая характеристика безтабачных «современных» оральных никотиновых паучей и их место в континуумах токсичности и риска. Drug and Chemical Toxicology, 45(5), 2246–2254. https://doi.org/10.1080/01480545.2021.1925691.

[xiii] Siddiqi, K., Husain, S., Vidyasagaran, A., Readshaw, A., Mishu, M. P., & Sheikh, A. (2020). Глобальное бремя болезней вследствие употребления бездымного табака взрослыми: обновлённый анализ данных из 127 стран. BMC Medicine, 18(1), 222. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01677-9.

[xiv] Rodu, B., & Jansson, C. (2004). Бездымный табак и рак полости рта: обзор рисков и определяющих факторов. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine: An Official Publication of the American Association of Oral Biologists, 15(5), 252–263. https://doi.org/10.1177/154411130401500502.

[xv] ASH. (2022). Осведомлённость об никотиновых пакетиках и их использование. Action on Smoking and Health. https://ash.org.uk/resources/view/awareness-and-use-of-nicotine-pouches.

[xvi] GVR. (n.d.). Отчёт об анализе размера, доли и тенденций рынка никотиновых пакетиков по продуктам (извлечённые из табака, синтетические), вкусам (оригинальные/без вкуса, ароматизированные), крепости, каналам дистрибуции, регионам и сегментным прогнозам на 2022—2030 годы. Grand View Research. Получено 23 марта 2023 г. с https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/nicotine-pouches-market-report.

[xvii] Размер рынка безтабачного орального никотина в долларах США по странам до 2021 года, данные Euromonitor, обработка GSTHR.

[xvii] Majmundar, A., Okitondo, C., Xue, A., Asare, S., Bandi, P., & Nargis, N. (2022). Тенденции продаж никотиновых пакетиков в США по объёму и уровням концентрации никотина с 2019 по 2022 год. JAMA Network Open, 5(11), e2242235. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.42235.

[xix] Hrywna, M., Gonsalves, N. J., Delnevo, C. D., & Wackowski, O. A. (2022). Осведомлённость о никотиновых пакетиках, интерес к ним и опыт использования среди взрослых курильщиков в США, 2021 год. Tobacco Control. https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2021-057156.

[xx] Vogel, E. A., Barrington-Trimis, J. L., Kechter, A., Tackett, A. P., Liu, F., Sussman, S., Lerman, C., Unger, J. B., Hughes Halbert, C., Chaffee, B. W., & Leventhal, A. M. (2022). Различия в восприятии никотиновых пакетиков и готовности их использовать среди молодых взрослых в зависимости от статуса употребления табака. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(5), 2685. https://doi.org/10.3390/ijerph19052685.

[xxi] Tattan-Birch, H., Jackson, S. E., Dockrell, M., & Brown, J. (2022). Использование безтабачных никотиновых пакетиков в Великобритании: репрезентативный опрос населения 2020–2021 годов. Nicotine & Tobacco Research, 24(9), 1509–1512. https://doi.org/10.1093/ntr/ntac099.

[xxii] Plurphanswat, N., Hughes, J. R., Fagerström, K., & Rodu, B. (2020). Первоначальная информация о новом никотиновом продукте. The American Journal on Addictions, 29(4), 279–286. https://doi.org/10.1111/ajad.13020.

[xxiii] Безтабачные никотиновые продукты. (2022, 14 октября). The Public Health Agency of Sweden. https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/rules/tobacco-free-nicotine-products/.

[xxiv] Klitgaard, M. B., Jarlstrup, N. S., Lund, L., Brink, A.-L., Knudsen, A., Christensen, A. I., & Bast, L. S. (2022). Оценка воздействия нового Закона Дании о контроле над табаком на использование молодыми людьми никотиновых продуктов: протокол исследования §SMOKE. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(19), 12782. https://doi.org/10.3390/ijerph191912782.

[xxv] Riudalbas, S. (2022, 30 марта). Нормативный отчёт: Венгрия, март 2022 года. TobaccoIntelligence. https://tobaccointelligence.com/regulatory-report-hungary-hnb-oral-tobacco-and-nicotine-pouches-march-2022/.

[xxvi] TobaccoIntelligence. (2023, 25 января). Законодатели в Чешской Республике намерены регулировать никотиновые пакетики двумя законодательными актами. TobaccoIntelligence. https://tobaccointelligence.com/lawmakers-in-the-czech-republic-look-to-regulate-nicotine-pouches-in-two-acts/.

[xxvii] Законопроект о внесении изменений в Закон о различных потребительских налогах и Закон о сборе налогов (введение налога на никотиновые продукты и унификация налоговых ставок на бездымный табак и т. д.), № 2020–9326, Министерство налогообложения Дании (Skatteministeriet) (2021). https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjCmaesw6v9AhVIPcAKHUoQBiYQFnoECAwQAQ&url=https%3A%2F%2Fec.europa.eu%2Fgrowth%2Ftools-databases%2Ftris%2Findex.cfm%2Fsk%2Fsearch%2F%3Ftrisaction%3Dsearch.detail%26year%3D2021%26num%3D703%26dLang%3DEN&usg=AOvVaw1gGX02iZ2drKrMRaK07CbW.

[xxviii] Швеция: вступил в силу новый налог на электронные сигареты и другие нетабачные никотиновые продукты. (2018). [Веб-страница]. Library of Congress, Washington, D.C. 20540 USA. https://www.loc.gov/item/global-legal-monitor/2018-07-26/sweden-new-tax-on-electronic-cigarettes-and-other-non-tobacco-nicotine-products-takes-effect/.

[xxix] Pauwels, C., Bakker-’t Hart, I., Hegger, I., Bil, W., Bos, P., & Talhout, R. (2021). Nicotineproducten zonder tabak voor recreatief gebruik. Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. https://doi.org/10.21945/RIVM-2020-0152.

[xxx] Salokannel, M., & Ollila, E. (2021). Снюс и подобные снюсу никотиновые продукты перемещаются через границы Северных стран: могут ли законы защитить молодых людей? Nordic Studies on Alcohol and Drugs, 38(6), 540–554. https://doi.org/10.1177/1455072521995704.

[xxxi] Королевский указ, запрещающий производство и размещение на рынке некоторых аналогичных продуктов, European Commission, Internal Market, Industry, Entrepreneurship and SMEs (2022). https://ec.europa.eu/growth/tools-databases/tris/en/search/?trisaction=search.detail&year=2022&num=417.

[xxxii] Голландская опасность. (2022, 23 декабря). European Tobacco Harm Reduction Advocates (ETHRA). https://ethra.co/news/121-dutch-danger.

[xxxiii] Голландская опасность, 2022.

[xxxiv] Pauwels, Bakker-’t Hart, Hegger, Bil, Bos, & Talhout, 2021.

[xxxv] Michalopoulos, S. (2022, 12 октября). Общеевропейский акцизный налог на новые табачные изделия: сложное уравнение для решения. Euractiv. https://www.euractiv.com/section/health-consumers/news/eu-wide-excise-tax-on-novel-tobacco-products-a-tough-equation-to-solve/.

[xxxvi] Доклад Комиссии Европейскому парламенту, Совету, Европейскому экономическому и социальному комитету и Комитету регионов о применении Директивы 2014/40/EU, касающейся производства, представления и продажи табачных и сопутствующих изделий (COM(2021) 249 final). (2021). European Commission. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/HTML/?uri=CELEX:52021DC0249&from=EN.

[xxxvii] ASH, 2022.

[xxxviii] Action on Smoking and Health (ASH). (2021). Обзор безопасности продукции в Великобритании: ответ Action on Smoking and Health и SPECTRUM на призыв представить доказательства. https://ash.org.uk/uploads/UK-Product-Safety-Review_ASH_SPECTRUM_FINAL.pdf?v=1660663875.

[xxxix] Khan, J. (2022, 9 июня). Обзор Khan: сделать курение пережитком прошлого. Department of Health, UK. https://www.gov.uk/government/publications/the-khan-review-making-smoking-obsolete.

[xl] Ahmed, I. (2022, 27 ноября). NNA приветствует призывы к соразмерному регулированию никотиновых пакетиков. New Nicotine Alliance UK. https://nnalliance.org/blog/380-the-nna-welcomes-calls-for-proportionate-regulation-of-nicotine-pouches.

[xli] Dawson, F. (2022, 9 февраля). Изменения в норвежских правилах вряд ли окажут значительное влияние на рынок. TobaccoIntelligence. https://tobaccointelligence.com/changes-to-norwegian-rules-unlikely-to-have-much-impact-on-the-market/.

[xlii] Rubio, D. P. (2021, 4 ноября). Швейцария продвигается в принятии законопроекта о регулировании нагреваемого и орального табака. TobaccoIntelligence. https://tobaccointelligence.com/switzerland-moves-ahead-with-bill-to-regulate-heated-and-oral-tobacco/.

[xliii] Lorenzo, A. di. (2022, 14 сентября). Новые правила Исландии для пакетиков предусматривают ограничение содержания никотина в 2%. TobaccoIntelligence. https://tobaccointelligence.com/icelands-new-regulations-for-pouches-include-2-cap-on-nicotine-content/.

[xliv] British American Tobacco (BAT). (2023). Ускорение развития новой категории повышает рентабельность до 2024 года [Пресс-релиз]. https://www.bat.com/group/sites/UK__9D9KCY.nsf/vwPagesWebLive/DOCNUNN9/$file/FY_2022_Announcement.pdf.

[xlv] Aloo, H. (2022, 31 августа). BAT отменяет запрет и вновь запускает никотиновые пакетики в Кении. The Africa Report. https://www.theafricareport.com/234861/bat-reverses-ban-to-relaunch-nicotine-pouches-in-kenya/.

[xlvi] Pauwels, Bakker-’t Hart, Hegger, Bil, Bos, & Talhout, 2021.

[xlvii] Center for Tobacco Products. (2022). Требования к продуктам, изготовленным с использованием нетабачного никотина, вступают в силу 14 апреля. US Food & Drug Administration (FDA). https://www.fda.gov/tobacco-products/ctp-newsroom/requirements-products-made-non-tobacco-nicotine-take-effect-april-14.

[xlviii] Pauwels, Bakker-’t Hart, Hegger, Bil, Bos, & Talhout, 2021.

[xlix] Законопроект о внесении поправок в Закон о среде, свободной от табачного дыма, и регулируемых продуктах (вейпинге), правительственный законопроект — законодательство Новой Зеландии, № 222–2 (2020). https://legislation.govt.nz/bill/government/2020/0222/latest/whole.html#d16822133e2.

[l] Carrasco, E. (2020, 7 октября). Регуляторный отчёт: Филиппины — нагреваемый табак и современный оральный табак, июль 2020 года. TobaccoIntelligence. https://tobaccointelligence.com/regulatory-report-philippines-heated-tobacco-and-modern-oral-tobacco/.