Что такое снюс и как его используют?

Снюс — это оральный табачный продукт, который используется уже более 300 лет. Названный в честь шведского слова, обозначающего нюхательный табак, снюс изготавливается из измельчённых табачных листьев, смешанных с солью и водой. Он также может содержать пищевой ароматизатор табачного дыма или другие ароматизаторы и помещается под верхнюю губу — либо в небольших пакетиках, похожих на чайные, называемых порционным снюсом, либо в рассыпном виде.

Снюс наиболее широко используется в Скандинавии, особенно в Швеции и Норвегии, где на рынке доминирует разновидность продукта, известная как «шведский снюс».

Snus

Снюс иногда путают с другим продуктом — никотиновыми пакетиками, поскольку оба помещаются под губу. Но, в отличие от снюса, никотиновые пакетики не содержат табака. Вместо этого они изготавливаются из растительных волокон, пропитанных никотином.[1]

Что делает снюс менее вредным, чем сигареты или высокорисковые оральные табачные продукты?

В настоящее время хорошо известно, что вред для здоровья от курения обусловлен процессом горения, при котором образуется смесь вредных химических веществ, содержащихся в дыме. Употребление снюса отличается от курения сигарет тем, что не предполагает сжигания табака и поэтому позволяет избежать многих рисков, связанных с курением.

Шведский снюс также отличается от других видов оральных табачных продуктов способом производства. В отличие от некоторых других бездымных табачных продуктов, табак в шведском снюсе не ферментируется, а пастеризуется. Этот процесс термической обработки подавляет рост бактерий, способствующих образованию ряда токсичных веществ, содержащихся в табачных продуктах. Пастеризация также способствует его химической стабильности и увеличивает срок хранения готового продукта.

Большая часть скандинавского снюса производится в Швеции, где он регулируется как пищевой продукт в соответствии со Swedish Food Act. Существует также добровольный стандарт качества для снюсовых продуктов — стандарт GothiaTek®, устанавливающий предельные уровни определённых компонентов, включая металлы, нитриты, нитрозамины, агрохимикаты, микотоксины и альдегиды.[2] Также действуют строгие требования к выращиванию табака. Табак, используемый в снюсе, сушится на воздухе или на солнце, что значительно снижает уровень токсичного вещества бензо(а)пирена.[3]

употребление снюса отличается от курения сигарет тем, что не предполагает сжигания табака и поэтому позволяет избежать многих рисков, связанных с курением

Хотя методы производства и ингредиенты со временем оставались схожими, в XX веке производство снюса стало значительно больше ориентировано на безопасность. Изменения, внедрённые производителями за последние несколько десятилетий, привели к существенному снижению уровней нежелательных веществ в продукте.

Следует ли курильщикам переходить с сигарет на снюс?

Несмотря на многовековое употребление, относительная безопасность снюса по сравнению с сигаретами была подтверждена независимыми эпидемиологическими и клиническими исследованиями лишь совсем недавно. Однако исследования теперь показали, что ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на здоровье у курильщиков, полностью отказавшихся от табака, мало отличается от таковой у курильщиков, перешедших на снюс.[4]

Снюс содержит более низкие уровни ряда токсичных веществ, присутствующих в сигаретном дыме. Например, процесс пастеризации снижает количество табакоспецифичных нитрозаминов в снюсе. Эти химические вещества относятся к основным канцерогенам, содержащимся в табаке, и связаны с развитием рака лёгких, полости рта, пищевода и печени как при употреблении сигарет, так и бездымного табака.[5]

используемый в качестве альтернативы сигаретам, снюс также может снизить распространённость сердечно-сосудистых заболеваний

В Соединённых Штатах курение сигарет связано примерно с 80–90% смертей от рака лёгких.[6] Однако при употреблении снюса риск рака лёгких пренебрежимо мал, поскольку отсутствует горение, а воздействие компонентов табака не происходит через вдыхание через дыхательные пути.[7] Также отсутствует вдыхание угарного газа.

Не выявлено общей связи между употреблением снюса и раком ротоглотки (раком, поражающим часть горла непосредственно за ротовой полостью).[8] В отличие от этого, 25 из 100 случаев рака полости рта и ротоглотки в Великобритании вызваны курением.[9] Употребление шведского снюса, по-видимому, не связано с развитием рака поджелудочной железы у мужчин.[10] Используемый в качестве альтернативы сигаретам, снюс также может снизить распространённость сердечно-сосудистых заболеваний.[11]

Исследования, изучавшие возможную связь между употреблением снюса и диабетом, сообщили о незначительной общей связи. Они предполагают, что высокое потребление снюса (четыре или более банок в неделю) может быть связано с более высоким риском развития диабета, однако эти результаты не являются окончательными.[12]

В Швеции и Норвегии высокие уровни употребления снюса связаны с очень низкими уровнями курения и заболеваний, обусловленных курением. В 2024 году 5,4% населения Швеции в возрасте 16–84 лет курили ежедневно, тогда как 15,7% ежедневно употребляли снюс. Среди людей в возрасте 16–29 лет доля курящих снизилась всего до 2%.[13] В Швеции самый низкий уровень курения в Европе[14], и это единственное государство ЕС, достигшее «статуса страны, свободной от табачного дыма», который традиционно определяется как распространённость курения среди взрослых менее 5%, среди взрослого населения в возрасте от 15 до 54 лет. Для сравнения, средний показатель курения в ЕС для этой группы населения составляет 24 процента.[15] У шведских мужчин также самый низкий в Европе уровень смертности, связанной с табаком: 152 смерти, обусловленные курением, на 100 000 человек по сравнению со средним европейским показателем в 373 смерти на 100 000 человек.[16]

В Норвегии рост употребления снюса за последние несколько десятилетий совпал с резким снижением уровня курения. В 2005 году 25% норвежцев в возрасте от 16 до 74 лет курили ежедневно, но к 2023 году ежедневно курили лишь 7%, включая всего 3% среди лиц в возрасте 16–24 лет. Для сравнения, в 2005 году 5% норвежцев в возрасте от 16 до 74 лет ежедневно употребляли снюс. Но к 2023 году это число выросло более чем втрое — до 16%. К 2017 году число людей, употребляющих снюс, превысило число курящих.[17]

Может ли снюс стать ступенью к курению сигарет?

Согласно гипотезе «переходного эффекта», среди тех, кто ранее не курил, пользователи снюса должны были бы с большей вероятностью, чем непользователи, впоследствии начать курить. Однако обзор доказательств, изучавший возможность такого эффекта в Швеции, показал, что снюс, по-видимому, уводит пользователей от курения, а не подталкивает к нему.[18] Таким образом, будучи более безопасным никотиновым продуктом, снюс не только служит инструментом для отказа от курения, но и может снижать число людей, начинающих курить.

таким образом, будучи более безопасным никотиновым продуктом, снюс не только служит инструментом для отказа от курения, но и может снижать число людей, начинающих курить

Разрешён ли снюс повсеместно?

Нет, снюс запрещён в 52 странах мира, но его правовой статус во многих из них не столь однозначен. Так, хотя в Европейском союзе незаконно покупать снюс онлайн или импортировать его для торговли, нет законодательства, запрещающего людям ввозить его для личного пользования. Эти правила действуют во всех странах ЕС, за исключением Швеции, которая получила отступление (исключение) при вступлении в ЕС в 1995 году. Законодательство ЕС было принято в 1992 году, после того как Великобритания запретила оральный нюхательный табак в ответ на выпуск марки влажного бездымного табака Skoal Bandits. Необоснованные опасения, связывавшие продукт с раком полости рта, наряду с опасениями, что Skoal Bandits ориентирован на подростков, привели к запрету в Великобритании, который затем был повторён в ЕС.[19]

Как расширение доступности снюса может принести пользу общественному здравоохранению?

По расчётам, отмена запрета ЕС на снюс могла бы ежегодно предотвращать в ЕС около 320 000 преждевременных смертей среди мужчин в возрасте 30 лет и старше, связанных с употреблением табака.[20]

Обзор Европейской комиссии заключил, что полная замена курения табака бездымными табачными продуктами в конечном итоге предотвратила бы почти все случаи смерти от респираторных заболеваний, в настоящее время вызванных курением, и сократила бы как минимум на 50% смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, которая в настоящее время обусловлена курением.[21]

Что регуляторы и органы здравоохранения сказали о снюсе?

В своём отчёте 2016 года Никотин без дыма: снижение вреда от табака Королевская коллегия врачей Великобритании упомянула потенциал снюса как более безопасного никотинового продукта. В отчёте говорится: «Доступность и использование […] снюса в Швеции […] демонстрируют […] что значительная доля курильщиков при наличии социально приемлемой и доступной по цене потребительской альтернативы, представляющей меньшую опасность для здоровья, перейдёт с курительного табака на альтернативный продукт».[22]

В октябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало производителю снюса Swedish Match первые в истории агентства разрешения на табачные изделия с модифицированным риском (MRTP).[23] Решение разрешило маркетинг восьми продуктов General Snus вместе с конкретной информацией о более низких рисках некоторых последствий для здоровья по сравнению с курением сигарет.

В резюме FDA говорится: «Имеющиеся научные данные демонстрируют, что исключительное использование восьми продуктов General Snus значительно снизит вред и риск заболеваний, связанных с табаком, для отдельных потребителей табака», при этом добавляется, что «восемь продуктов General Snus MRTP принесут пользу здоровью населения в целом». FDA также заявило: «Утверждение „Использование General Snus вместо сигарет снижает риск рака полости рта, болезней сердца, рака лёгких, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита“ является научно точным».

в октябре 2019 года FDA США выдало производителю снюса первые в истории агентства разрешения на табачные изделия с модифицированным риском

В заключение

Скандинавский опыт использования снюса предоставляет убедительно подтверждённое доказательство концепции снижения вреда от табака. Долгосрочные эпидемиологические данные показывают, что как в Швеции, так и в Норвегии употребление снюса значительной долей населения связано с очень низкими уровнями курения и заболеваний, связанных с курением. Поэтому там, где снюс запрещён или его оборот строго ограничен, потребителям препятствуют в доступе к продукту, доказанно способствующему улучшению показателей индивидуального здоровья и общественного здравоохранения.

Для получения дополнительной информации о работе Global State of Tobacco Harm Reduction или вопросах, затронутых в этом информационном документе GSTHR, пожалуйста, свяжитесь с нами: [email protected]

Для получения дополнительной информации о правовом статусе и доступности снюса в разных странах мира посетите базу данных Global State of Tobacco Harm Reduction. Выберите страну, а затем нажмите на быструю ссылку для получения конкретной национальной информации о снюсе.

О нас: Knowledge•Action•Change (K•A•C) продвигает снижение вреда как ключевую стратегию общественного здравоохранения, основанную на правах человека. Команда обладает более чем сорокалетним опытом работы по снижению вреда в сферах употребления наркотиков, ВИЧ, курения, сексуального здоровья и тюрем. K•A•C реализует проект Global State of Tobacco Harm Reduction (GSTHR), который отслеживает развитие снижения вреда от табака, а также использование, доступность и регуляторные меры в отношении более безопасных никотиновых продуктов, распространённость курения и связанную с ним смертность более чем в 200 странах и регионах мира. Все публикации и актуальные данные доступны по адресу https://gsthr.org

Наше финансирование: проект GSTHR создаётся при поддержке гранта от Global Action to End Smoking (ранее известной как Foundation for a Smoke-Free World), независимой некоммерческой грантодающей организации США категории 501(c)(3), ускоряющей научно обоснованные усилия по всему миру для прекращения эпидемии курения. Global Action не принимала участия в разработке, реализации, анализе данных или интерпретации этого информационного документа. Содержание, отбор и представление фактов, а также любые выраженные мнения являются исключительной ответственностью авторов и не должны рассматриваться как отражающие позицию Global Action to End Smoking.

[1] Patwardhan, S., & Fagerström, K. (2022). Новая категория никотиновых пакетиков: инструмент снижения вреда от табака? Nicotine & Tobacco Research, 24(4), 623–625. https://doi.org/10.1093/ntr/ntab198.

[2] Rutqvist, L. E., Curvall, M., Hassler, T., Ringberger, T., & Wahlberg, I. (2011). Шведский снюс и стандарт GothiaTek®. Harm Reduction Journal, 8(1), 11. https://doi.org/10.1186/1477-7517-8-11.

[3] Swedish Match—B(a)P. (2016, 7 марта). Swedish Match AB. https://www.swedishmatch.com/Snus-and-health/GOTHIATEK/GOTHIATEK-standard/BaP/.

[4] Gartner, C. E., Hall, W. D., Vos, T., Bertram, M. Y., Wallace, A. L., & Lim, S. S. (2007). Оценка шведского снюса для снижения вреда от табака: эпидемиологическое модельное исследование. The Lancet, 369(9578), 2010–2014. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60677-1.

[5] Schwarzfeld, M. (2010, 14 сентября). Как действует снюс. HowStuffWorks. https://science.howstuffworks.com/snus.htm.

[6] Каковы факторы риска рака лёгких? (2021, 19 октября). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm.

[7] Clarke, E., Thompson, K., Weaver, S., Thompson, J., & O’Connell, G. (2019). Снюс: убедительная альтернатива сигаретам для снижения вреда. Harm Reduction Journal, 16(1), 62. https://doi.org/10.1186/s12954-019-0335-1.

[8] Lee, P. N. (2011). Обзор эпидемиологических данных о связи снюса со здоровьем. Regulatory Toxicology and Pharmacology: RTP, 59(2), 197–214. https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2010.12.002.

[9] Риски и причины рака полости рта. (дата не указана). Cancer Research UK. Получено 26 сентября 2022 г. с https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/risks-causes.

[10] Araghi, M., Galanti, M. R., Lundberg, M., Lager, A., Engström, G., Alfredsson, L., Knutsson, A., Norberg, M., Sund, M., Wennberg, P., Lagerros, Y. T., Bellocco, R., Pedersen, N. L., Östergren, P.-O., & Magnusson, C. (2017). Употребление влажного орального табака (снюса) и рак поджелудочной железы: объединённый анализ девяти проспективных наблюдательных исследований. International Journal of Cancer, 141(4), 687–693. https://doi.org/10.1002/ijc.30773.

[11] Clarke, Thompson, Weaver, Thompson, & O’Connell, 2019.

[12] Lee, P. N., & Thornton, A. J. (2017). Связь употребления снюса с диабетом и сопутствующими состояниями. Regulatory Toxicology and Pharmacology, 91, 86–92. https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2017.10.017.

[13] Folkhalsomyndigheten. (2024, 12 декабря). Употребление табачных и никотиновых продуктов. The Public Health Agency of Sweden; folkhalsomyndigheten.se. https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/use-of-tobacco-and-nicotine-products/.

[14] European Commission. (2015). Специальный Евробарометр 429: отношение европейцев к табаку [Набор данных]. http://data.europa.eu/88u/dataset/S2033_82_4_429_ENG.

[15] Информационный бюллетень по Швеции доступен по адресу: European Commission. (2024). Специальный Евробарометр 539: отношение европейцев к табаку и связанным с ним продуктам [Набор данных]. European Commission. https://europa.eu/eurobarometer/surveys/detail/2995.

[16] Lee, P., & Ramström, L. M. (2017). Новые данные показывают, что никотиновый продукт с низким риском — снюс — на 95 процентов безопаснее курения. EurekAlert! https://www.eurekalert.org/news-releases/591470. Отчёт о данных, представленных на Global Forum on Nicotine 2017.

[17] Табак, алкоголь и другие наркотики. (2024, 18 января). Statistisk Sentralbyrå (Statistics Norway, SSB). https://www.ssb.no/en/helse/helseforhold-og-levevaner/statistikk/royk-alkohol-og-andre-rusmidler.

[18] Bates, C., Fagerström, K., Jarvis, M. J., Kunze, M., McNeill, A., & Ramström, L. (2003). Политика Европейского союза в отношении бездымного табака: заявление в поддержку регулирования, основанного на доказательствах, в интересах общественного здравоохранения. Tobacco Control, 12(4), 360–367. https://doi.org/10.1136/tc.12.4.360.

[19] Snowdon, C. (2011). Искусство подавления: удовольствие, паника и запреты с 1800 года. Little Dice.

[20] Lars Ramström, Institute for Tobacco Studies, Sweden. (2017). Путь Швеции к самому низкому в Европе уровню смертности, связанной с табаком. Global Forum on Nicotine.

[21] Научный комитет по возникающим и вновь выявленным рискам для здоровья. (2008). Влияние бездымных табачных изделий на здоровье. Европейская комиссия. https://ec.europa.eu/health/archive/ph_risk/committees/04_scenihr/docs/scenihr_o_013.pdf.

[22] Royal College of Physicians. (2016). Никотин без дыма: снижение вреда от табака (Политика RCP: общественное здравоохранение и неравенство в отношении здоровья). Royal College of Physicians. https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/nicotine-without-smoke-tobacco-harm-reduction.

[23] US Food & Drug Administration. (2020, 24 марта). FDA впервые выдаёт распоряжения о модифицированном риске для восьми бездымных табачных изделий. FDA. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-grants-first-ever-modified-risk-orders-eight-smokeless-tobacco-products.

Фотографии: depositphotos.com

Скачать информационный документ (PDF, все языки)